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在中国,至少每10个人中就有1位患有关节炎!它比你想象的更脆弱|世界关节炎日

2021-10-12 22:12:27


参考资料[1]中华医学会风湿病学分会(2018年4月).2018中国类风湿关节炎诊疗指南.中华内科杂志,Chin J Intern Med, Vol. 57,No.4[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组(2018年).骨关节炎诊疗指南(2


▎药明 康德内容团队编辑


关节炎是常见的慢性疾病,放眼全球, 饱受关节炎折磨的患者数量惊人,已高达3.55亿人 ,且人数还可能在不断增加。

在我们的固有印象中,认为只有老年人才会得关节炎。但其实,虽然老年人是疾病的高发人群,但关节炎的病因有很多种,如遗传、免疫紊乱、创伤等, 因此任何年龄段都有可能罹患此病,甚至可能包括儿童 (幼年特发性关节炎)

据统计,在亚洲地区,每6个人中就有1人,在一生的某个阶段会患上关节炎; 关节炎在中国的总发病率约为13% 。今天是世界关节炎日,借此我们将分享相关内容,呼吁大家爱护关节,防止疾病致残。

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图片来源: 123RF


常见的关节炎有哪些?



人体有很多关节,包括脊柱的关节、四肢的关节、手的小关节等,当这些关节发生炎症反应时,我们统称为关节炎。 目前关节炎共有100多种类型,其中最常见的类型是骨关节炎和类风湿关节炎等



骨关节炎




骨关节炎是一种关节退变性疾病,又叫做退行性骨关节病,可以理解为年纪大了“零件”没之前好用了。 该病与老化、肥胖、软骨过度磨损有关,也可能掺杂着遗传和骨骼代谢等方面的问题

因此年龄越大患病人数越多。据统计,骨关节炎在50岁以上人群中发病率有50%,总患病人数超过一亿。超过75岁的人有80%会受到骨关节炎影响。



类风湿关节炎




类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,也就是说,患者自身的免疫系统出了岔子,不断地攻击关节滑膜,引起滑膜炎,还会出现瘤子一样的增生。

《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》 中指出,中国的类风湿关节炎发病率约为0.42%,总患病人数约500万。类风湿关节炎患者中,有80%发病于35~50岁,且多见于女性(男女患病比率约为1∶4)。

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图片来源: 123RF


这两种关节炎有何异同?



以下内容摘自相应指南,具体诊疗方案请咨询专业的临床医生。

虽然骨关节炎和类风湿关节炎的发病率和发病原因不同,但是两者的发病症状很相似, 都会出现某些关节疼痛、手指晨起僵硬、遇到阴雨天气加重等情况

值得注意的是, 骨关节炎在发病时,通常关节疼痛的时间会≤30分钟 ;而类风湿关节炎在发病时,关节疼痛的时间比较长,大多超过1个小时,有时会持续一上午。此外,在发病后期, 类风湿关节炎会导致关节发生严重畸形,从而影响日常生活 ;而骨关节炎虽有一定的畸形,但基本不影响正常生活。

要区分这两种疾病,除了临床症状外,当然还少不了辅助检查。 骨关节炎的临床诊断“金标准”是X线检查 ,为明确诊断,应首选X线影像学检查。而类风湿关节炎的诊断, 除了影像学检查外,血液检查中的类风湿因子、抗瓜氨酸肽抗体等指标显示阳性也是重要的参考指标。

明确诊断后,有效治疗是提高生活质量的关键。关节炎的治疗目的是缓解疼痛、延缓疾病进展、矫正畸形、改善或恢复关节功能、提高患者生活质量。

外用非甾体类抗炎药(NSAIDs)是骨关节炎治疗的最常用药物 ,如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。如果患者心血管疾病危险性较高,应慎用NSAIDs类药物。 类风湿关节炎患者推荐首选甲氨蝶呤 ,若存在甲氨蝶呤禁忌时,考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶。

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图片来源: 123RF


患者在生活中应注意些什么?



由于关节炎是一种需要长期治疗的疾病,除了药物治疗外, 病患关节的日常康复也很重要(需要专业医生指导)。

《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》中指出,建议患者 改变不良的生活及工作习惯,尽量减少关节的负重和磨损,如避免长时间跑、跳、蹲,同时减少或避免爬楼梯、爬山等运动

此外,指南中也强调了医疗宣教和指导的作用, 建议患者在医生的指导下选择正确的运动方式,制定个体化的运动方案 。推荐的运动治疗方法有:低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练(包括股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练、臀部肌肉训练、静蹲训练、抗阻力训练)、关节功能训练等,适当的肌肉锻炼,可使肌肉运动协调和肌力增强,这样可减轻关节症状、改善关节功能,缓解疼痛。

《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)》中介绍道: 运动治疗可以有效缓解骨关节炎疼痛、改善关节功能 ,包括有氧运动、肌力训练及关节活动训练等。力量训练和有氧运动建议运动频率为每周三次,持续8~11周或12~15周。

《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》中指出, 肥胖和吸烟不仅可增加类风湿关节炎的发病率,也会加重类风湿关节炎的病情 且, 两项指南中均强调了减轻体重对关节炎的益处,控制体重不但可以改善关节功能,而且可减轻关节疼痛。

每周坚持1~2次的有氧运动(而非高强度的体育运动),不仅有助于改善患者的关节功能和提高生活质量,还有助于缓解疲劳感。 运动时建议穿松软、有弹性的鞋,如坡跟的休闲鞋,这样可以减轻重力对关节的冲击,减轻关节的磨损。

此外 ,还有 研究显示,合理饮食有助于患者的病情控制,对骨骼和关节有益的营养素除了钙和维生素D外,还有氨基葡萄糖和硫酸软骨素等。
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参考资料

[1]中华医学会风湿病学分会(2018年4月).2018中国类风湿关节炎诊疗指南.中华内科杂志,Chin J Intern Med, Vol. 57,No.4

[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组(2018年).骨关节炎诊疗指南(2018年版),中华骨科杂志,Chin J Orthop,June2018,vol.38,12

[3]类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断.Retrieved 2021-03-15. Fromhttps://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-rheumatoid-arthritis/print

[4] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版).

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