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什么?!类风湿性关节炎竟然能导致抑郁症

2022-07-01 20:18:31


八、类风湿性关节炎如何预防?预防感染:注意保暖、勤洗手,避免受凉和感染;戒烟;对于有粉尘职业暴露风险的人员,需加强自身防护,同时定期体检;有自身免疫性疾病家族史的人群,如出现关节疼痛、肿胀或僵硬等症状时,应及时就诊,尽早干预。


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作者:郭莎  谭立明
单位:南昌大学第二附属医院



有研究表明,类风湿性关节炎患者存在抑郁倾向的比例高达41.90%!类风湿性关节炎病程长、病情反复,患者关节长期疼痛,逐渐进入畸形及功能丧失的病理过程。慢性病痛及肢体残障必然诱发以抑郁为主的心理性问题,而抑郁又将加重类风湿性关节炎的疼痛及炎症表现。


抑郁作为类风湿性关节炎患者最为常见的精神性伴发疾病,其危害不仅表现为患者治疗配合度低导致治疗效果较差,其关节破坏程度也显著高于无抑郁倾向的患者。

请了解以下知识,早诊早治早预防,远离病魔。

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一、什么是类风湿性关节炎?

类风湿性关节炎(RA)是一种全身性自身免疫疾病,指免疫系统对正常关节组织进行错误攻击,导致关节出现一系列的炎症反应。

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二、如何分类/分型/分期/分段?

临床可分为早期、进展期和晚期;

根据关节破坏程度可分为早期、中期、严重期、终末期。

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三、主要症状有哪些?

类风湿性关节炎的主要症状包括关节症状和关节外症状。

临床表现为慢性、多关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节畸形、关节功能障碍,以及关节外的多脏器损害。

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四、能治愈吗?

本病无法治愈,但经规范诊治,可以缓解症状,控制病情,改善恢复情况。

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五、会遗传吗?

不会100%遗传,但具有一定的遗传易感风险。

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六、检验指标全解读

那么有哪些检验指标可以诊断类风湿性关节炎(RA)和反映关节破坏的情况呢?

  • 类风湿因子(RF)


RF在RA患者中的阳性率为80%左右,是诊断RA的重要血清学标准之一,但是其特异性不是很高。如果临床中我们发现持续高滴度的RF,常提示RA疾病活动,且骨侵蚀发生率高。

  • 抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)


CCP对RA具有很高的敏感性与特异性,并且CCP可在RA患者出现明显关节损伤之前被检测出。相较而言,CCP阳性的RA患者骨破坏较CCP阴性者严重。

  • 抗核周因子抗体(APF)


为RA特异性自身抗体之一,敏感性58.1%,特异性90.3%。

  • 抗角蛋白抗体(AKA)


为RA较特异的自身抗体之一,敏感性约40.3%,特异性达94.7%,且与疾病严重程度、活动均相关,也是RA早期诊断与判断预后的指标之一。

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  • 葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)


GPI是RA的一种新的标记物,RA患者血清GPI浓度显著升高,部分患者可检测到GPI抗体。

  • 滑液检查


关节腔内可抽出浑浊草黄色浆液。黏蛋白凝固试验差,补体水平降低,RF检测多为阳性。

  • 常规血化验


RA患者血常规可出现贫血、血小板增多、白细胞正常或升高,如在急性期可出现超敏C反应蛋白、血沉升高。

除了检验学指标外,还可以采取体格检查、关节X线、关节超声、关节磁共振成像等非检验学手段进行诊断。

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七、如何预防或者降低恶化?

如果现在症状还不严重,那平常能做什么事情,能预防或者降低恶化可能性?

遵从医生嘱咐,规律用药,定期复查。日常均衡饮食,合理补充钙和维生素D,合理进行功能锻炼,定期在专业心理医生处做心理疏导,有利于疾病的控制和恢复。

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八、类风湿性关节炎如何预防?

预防感染:注意保暖、勤洗手,避免受凉和感染; 戒烟; 对于有粉尘职业暴露风险的人员,需加强自身防护,同时定期体检; 有自身免疫性疾病家族史的人群,如出现关节疼痛、肿胀或僵硬等症状时,应及时就诊,尽早干预。

编辑:okay  审校:小冉
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