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关于类风湿性关节炎 你需要知道的事

2022-07-01 20:24:33


急性类风湿性关节炎起病急,患者关节红、肿、痛、热,并有功能障碍及全身发热等类风湿性关节炎的典型症状;慢性类风湿性关节炎则主要表现为关节肿、痛、畸形及不同程度的功能障碍。


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据介绍,我国做过流行病学调查,类风湿关节炎的患病率是0.36%,如果按照13亿人口计算的话,我国应该有400多万至500万人患病,40-50岁是患病的高峰年龄,而且以女性为多。 60%-70%的患者起病成隐蔽性,于数周或数月内逐渐出现关节肿痛、僵硬、全身不适及乏力等症状;8-15%成急性疾病,于数天内出现症状。


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什么是类风湿性关节炎


类风湿性关节炎是一种慢性且持久的炎性疾病,主要影响全身关节,是 以关节痛为主要症状的关节病变。

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类风湿性关节炎的典型症状和病程可分为急性和慢性两类。急性类风湿性关节炎起病急,患者关节红、肿、痛、热,并有功能障碍及全身发热等类风湿性关节炎的典型症状;慢性类风湿性关节炎则主要表现为关节肿、痛、畸形及不同程度的功能障碍。类风湿性关节炎的典型症状早期病变仅侵害关节滑膜,晚期则关节软骨及骨质均可能发生变化甚至破坏。


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如何诊断类风湿性关节炎


1958年美国风湿病学学会提出了经过修改的类风湿性关节炎诊断标准,许多国家都采用这一 标准

1
晨僵

2
至少一个关节活动时疼痛或有压痛

3
至少一个关节肿胀

软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到。

4
至少另一个关节肿胀

为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月。

5
对称性关节肿胀

同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称),远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

6
骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节 (为医生所看到)。
7
标准的X线片所见 (除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。
8
类风湿因子阳性
9
滑膜液中粘蛋白凝固不佳
10
具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多

明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。

11
皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶,围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。


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怎样治疗类风湿性关节炎

1
一般疗法

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发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息,至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显着者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早摘除。

2
药物治疗

如非甾体类抗炎药用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎为止痛的效果。患者可依照医生指示,因情况需要服用。

3
物理治疗

物理治疗是类风湿性关节炎治疗的重要环节,通过各种治疗可减低发言、肿痛、关节变形、肌肉萎缩等。治疗的方法要视关节的发炎程度来定。


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类风湿性关节炎有哪些物理疗法

1
休息

局部患处休息。

2
正确的姿势

因为关节肿胀而引起疼痛,患者往往会将关节屈曲而导致变形。病发期间,正确的休息姿势非常重要。患者应睡在有良好承托力的床上,避免腰及颈部弯曲。每天俯卧半小时,保持腰、头及腿部挺直。而上肢或下肢的关节则应戴上保护托架做局部休息。

3
冰疗

病发期间,关节会出现红肿、发热等现象,冰疗可减轻炎症的反应。每次冰疗大概需要15分钟,而每天 需要做2~3次,直至发炎减退为止。

4
运动疗法

关节发炎需要休息,但运动也非常重要,缺少运动,会导致关节僵硬及肌肉萎缩。在发病期间,应遵从医生意见,每小时运动关节2~3次以保持活动能力。最重要的是做“静止肌肉收缩运动”,以防肌肉萎缩。

5
电疗

利用不同频率的电疗法减低关节的发炎及疼痛程度。

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