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冷风入肌骨 面瘫来“造访”

2022-07-01 22:05:46


分析免疫力降低+冷风刺激 面瘫乘虚而入面瘫患者就诊都会这样主述:“前一晚睡觉时是好端端的一张脸,第二天起床照镜子时怎么突然嘴歪了,说话漏风,刷牙漏水,进食时,食物残渣还总是滞留在齿颊间隙,就连再简单不过的闭眼动作,也显得相当费力。


冷风入肌骨 面瘫来“造访”

随着近期天气转凉,神经内科门诊多出了一些戴着口罩、歪着嘴脸、耷拉着一侧口角、面孔有些扭曲的患者。他们怎么啦?是中风前兆还是面瘫?

厦门大学附属第一医院神经内科主任医师鲁丛霞说,冬天来了,特别是夜里冷风侵入肌骨,导致“面瘫君”频频光顾,这大多是面神经非特异性炎症惹的祸。

文/记者 何崇梅 漫画/刘哲姝

病例

“面瘫君”盯上孕妇 准妈妈不幸“中枪”

还有半个月就要生产当妈妈的小思,想与朋友分享即将当妈妈的喜悦,请大家到商场的茶餐厅吃了顿饭。结果第二天醒来,家人发现她笑起来很不自然,嘴也有点歪了,说话也有点漏风。“昨晚还好好的。怎么今天早上就这样了呢?关键是下个月宝宝就要生了啊。”小思焦急地向第一医院神经内科主任医师鲁丛霞求助。

鲁丛霞先是安抚小思放下焦虑情绪,随后让她做抬额、皱眉、闭眼、鼓腮、龇牙等一系列动作,并询问小思发病前是否有耳痛、耳胀或外耳廓疱疹等情况,然后告诉小思诊断结果:特发性面神经麻痹(也叫周围性面瘫,或急性面神经炎)。也就是人们常说的面瘫。

她说:“孕妇最容易被面瘫盯上,孕妇患面瘫风险高出正常人3倍以上。”考虑到小思还在孕期,服药和针灸理疗都不合适,鲁丛霞建议小思补充点维生素B,多做热敷,自己在家做皱额、闭眼、抬眉、露齿、鼓腮等神经功能恢复动作的训练。相关治疗最好等到孩子出生满月后再进行。

分析

免疫力降低+冷风刺激 面瘫乘虚而入

面瘫患者就诊都会这样主述:“前一晚睡觉时是好端端的一张脸,第二天起床照镜子时怎么突然嘴歪了,说话漏风,刷牙漏水,进食时,食物残渣还总是滞留在齿颊间隙,就连再简单不过的闭眼动作,也显得相当费力。”

鲁丛霞解释说,每个人喜怒哀乐的面部表情与神经有关。支配面部表情肌肉的左右各有一支面神经,从脑干出发,路过复杂的颅外结构,最终支配面部表情肌肉,参与皱眉、微笑、闭眼、抬眼等。

如果身体免疫力降低了,寒冷和凉风的刺激就会趁虚而入,成为诱发因素。因为,寒风吹袭引起血管神经机能紊乱,致小动脉痉挛。由于骨性的茎乳孔内面神经管只能容纳面神经通过,当面神经发生水肿,因血管被压迫,则缺血更为严重,面神经的血液供应受到阻碍,从而影响神经的传导,导致支配面肌运动的功能暂失。

“为什么每次我们都要询问患者最近有没有单纯疱疹病毒感染。这是因为单纯疱疹病毒感染,最可能成为面瘫的病因。”鲁丛霞说。

康复

中医理疗针灸 自己还可做面部锻炼

面瘫常见于成年男女。由于表情肌对于人类的说话、咀嚼、表达内心情感有着不可替代的作用,所以除了药物针灸治疗、中医理疗外,积极配合康复锻炼也很重要。鲁丛霞为大家示范康复锻炼几个动作,包括主动和被动锻炼两部分。

表情肌主动功能锻炼:对着镜子做抬眉、闭眼、露齿、噘嘴、鼓腮等动作,每日2-3次,每个动作训练10-20次。

表情肌被动按摩锻炼:按摩瘫痪的面肌,每次5-10分钟,每日2-3次,用力柔软适度。

【链接】

面瘫与“中风”的区别

面瘫与“中风”不是一回事。我们通常根据病变部位,把面瘫分为周围性和中枢性的面瘫,二者的临床表现、伴随症状、严重程度及治疗预后都是截然不同的。

中枢性面瘫属于老百姓常说的“中风”范畴,主要是中枢神经系统病变引起的面瘫,病变在脑桥以上水平,病情较重,预后相对差,临床表现为面神经瘫痪的那一侧对面的面上部肌肉运动存在,即皱额、闭眼、抬眉功能正常,而面下部肌肉瘫痪,不能完成露齿、鼓腮等动作。

周围性面瘫则是面神经核或周围面神经病变引起的面瘫,病情相对较轻,预后较好,临床表现为面神经瘫痪的那一侧的面上、下部肌肉运动均瘫痪,还可伴有味觉减退,听觉过敏,泪液分泌、唾液分泌功能异常。

临床上,如果怀疑是中枢性面瘫,医生会更加针对性地问一些问题,比如起病缓急,有没有头痛、眩晕、复视、吞咽困难、言语不清、一侧肢体无力或麻木等症状,并进行头颅CT或MRI检查,以确定脑卒中、脑肿瘤或其他原因;如果是周围性面瘫,医生则会着重询问,有没有耳痛耳胀、皮肤疱疹、味觉障碍等症状。 (据神经科学)

本期专家

鲁丛霞 厦门大学附属第一医院神经内科主任医师,厦门大学医学院副教授、硕士生导师。擅长:癫痫及难治性癫痫、脑血管疾病和老年医学、神经系统免疫性疾病、神经心理学、帕金森病、神经性抑郁症等病症。