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脑干与颅神经的关系——解剖学习笔记

2022-07-01 22:13:52


脑干定位诊断不外乎4类结构损伤表现:下行运动通路(脑干基底部);上行感觉通路(脑干被盖内);颅神经麻痹(包括颅神经及背侧被盖的颅神经核);网状结构。



脑干定位诊断不外乎4类结构损伤表现:下行运动通路(脑干基底部);上行感觉通路(脑干被盖内);颅神经麻痹(包括颅神经及背侧被盖的颅神经核);网状结构。明白中脑、脑桥、延髓内各有哪些颅神经核,颅神经是从脑干的哪个部位出入的,非常有意义。今天出于了解颅神经核在脑干内的分布、颅神经与脑干的关系以及颅神经出入颅的孔道为目的,进行一下总结,以备加深印象,方便日后查阅。



中脑、脑桥、延髓内的标志性结构

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脑干内颅神经核分布特点

因为视神经、嗅神经不出入脑干,在此不予讨论。颅神经核均位于脑干被盖内,其特点: 界沟 为界,内侧运动、外侧感觉。② 躯体运动在内脏运动核内侧,躯体感觉在内脏感觉。③ 同一感觉神经核可能来自多个颅神经;同一运动颅神经可能来自多个颅神经核。

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脑干内颅神经纤维走行特点:

颅神经核位于脑干被盖,但颅神经多在脑干基底部出入脑干,且在脑干内不交叉,仅滑车神经在脑干内交叉,从顶盖出脑干。

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0 1
动眼神经(Ⅲ)
  • 动眼神经 上丘水平被盖 内的 动眼神经核、 E-W 发出纤维向前穿过红核在 脚间窝 出脑干。自眶上裂出颅。所以大脑脚受压同样可以累积动眼神经,造成同侧或双侧动眼神经麻痹。

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0 2
滑车神经(Ⅳ)
  • 滑车神经 位于 下丘水平被盖 内的 滑车神经核 发出纤维,向后 绕导水管周围灰质 (又称中央灰质),并于 前髓帆内 左右 交叉 ,自中脑背侧下丘下方出脑干。自 眶上裂 出颅。滑车神经是唯一在脑干内发生交叉的颅神经,也是唯一从脑干背侧发出的颅神经,还是最细的颅神经。

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0 3
三叉神经(Ⅴ)
  • 三叉神经 三叉神经感觉核 贯穿整个脑干被盖, 三叉神经运动核 位于脑桥被盖,三叉神经起于 脑桥中段外侧面 。细小的运动根于三叉神经第三支(下颌神经)伴行自卵圆孔出颅,上颌神经自圆孔出颅,眼神经自眶上裂出颅。

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0 4
外展(Ⅵ)、面(Ⅶ)、前庭蜗(Ⅷ)神经
  • 外展神经 面神经核和外展神经核均位于 下部脑桥面丘水平 。外展神经核内有下运动神经元和核间神经元。在脑干腹侧的桥延沟出脑干。自眶上裂出颅。外展神经 行程最长

  • 面神经核 :位于展神经核前外方,其轴突绕过展神经核形成面神经膝,在桥延沟展神经外侧发出。进内耳孔。

  • 前庭、蜗神经核 :在面神经外侧入脑干,自内耳孔入颅。

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5
舌咽(Ⅸ)、迷走(Ⅹ)神经
  • 舌咽神经 因其分布于舌和咽而得名。与 三叉神经脊束核 孤束核 下泌延核 疑核 相连。自橄榄与小脑下脚之间最上端出延髓。与迷走、副神经伴行从 颈静脉孔 出颅。

  • 迷走神经 迷走一词来源于拉丁词汇“游走”。迷走神经自脑干“游走”至结肠脾曲。与三叉神经脊束核、孤束核尾部、疑核、迷走神经背核相连。舌咽神经下方出脑干。

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7
副神经(ⅩⅠ)

  • 副神经 支配胸锁乳突肌和斜方肌。分颅部和脊髓部,脊髓部自脊髓发出后经枕骨大孔入颅与颅部汇合,然后经颈静脉孔出颅。与副神经核、疑核相连。

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0 8
舌下神经(ⅩⅡ)
  • 舌下神经 舌下神经核位于舌下神经三角深面的延髓被盖内。于延髓橄榄锥体沟(或前外侧沟)内出脑干。经舌下神经管出颅。支配舌内肌;除腭舌肌以外的所有舌外肌。舌外肌——伸舌、提舌、缩舌。舌内肌——说话和咀嚼。

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参考书目:
1、《Imaging anatomy of the human brain : a comprehensive atlas including adjacent structures》
2、《脑神经功能及障碍,第3版》
3、《nolte,s the human brain: an introduction to its functional anatomy,seventh edition》
4、《the human brain in photographs and diagrams with student consult on line access,4e》
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