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痛风发病与肝密切相关，是有临床依据的

从发病部位看，绝大多数痛风发作以第一跖趾关节为多，高达90%，而且是六七成患者的首发部位。

如果从经脉循行的角度看，痛风好发部位是足部第一跖趾关节，是厥阴肝经所循行的部位。《灵枢经》中说：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉...“。

从而可见，肝脏功能异常，肝脏所循行经络的脚部第一跖趾关节可出现异常，这是痛风和肝脏关系的依据。

痛风的发病时间，与肝脏密切相关

我们再来看痛风急性发作时，与肝脏的关系，

痛风常发作于凌晨，而足厥阴肝经，留住时辰为凌晨一到三点，即丑时；十一点到一点为子时，为胆经最旺；而肝胆互为表里，痛风半夜发病时间与肝经失常密切相关。

而且，痛风浊毒可以循肝经趋于下焦，关节为筋络汇集的地方，夜间血行迟涩，而阴气最旺，阳气最弱之时。

如果情志不畅，肝失疏泄，导致气滞血瘀，所以疼痛多见于夜间。

浊毒稽留肝经，是痛风发作的关键

浊，就是不清，《丹溪心法》中说，”浊主湿热、有痰、有虚，“中国古代认为浊为害清的邪，到了汉代，大多数医家认为浊邪就是湿邪。张仲景在《金匮要略》中认为：”清邪居上，浊邪居下。“

毒，最初指的是毒草，后来医生上产生了很多意义，如可以指药物或药物的峻烈的药性。或指不应时的气，如戾气、杂气、异气，山岚瘴气等峻烈容易传染的可外感邪气。再或者指的是病证，如浊毒，疮毒等。或者指的是特殊的致病因素，如水毒、沥青之毒等。

目前认为认为毒，主要两个途径，一个是外感火热，从血分为毒。另一个是脾虚湿困，湿久成浊。

浊毒，既可以是致病因素，也可以是病理产物。

浊毒可以由外而内，也可以由其他病理产物如湿热、痰瘀转化而来。

浊与毒常因为性质相同相互为虐，而共生。

浊，性黏滞，容易凝滞脉络，阻塞气机，耗气。

毒邪性烈善变，容易化热耗伤阴津。

如果浊毒不清，毒瘀痰湿互结，入络或伏藏于内，则耗损脏腑经络气血，成为虚实兼杂指正，疾病顽固难愈，成为顽疾。

毒的形成，与浊有着密切的关系，所以常一起并称为浊毒，其演变规律为情志抑郁，肝气郁结日久可是肝失疏泄，血液和津液输布代谢障碍，不能宣清导浊，浊瘀化热，热晕成毒，肝经浊毒滞留经脉、关节，导致痛风。

肝是痛风发病的主要内在因素，脾肾功能失常都与肝有关

在临床中，痛风患者多存在情志不畅，发病后多情绪急躁，或心情烦躁。

我们知道，肝主疏泄，调畅情志，如果七情过用，也会伤肝为痹。

现代医学也认为情绪刺激可以直接诱发痛风。

肝与脾、肾在生理上互根互用，病理上相互影响——肝气郁结，木乘土位，横逆犯脾，可导致脾失健运，湿浊流注于关节经络发为痛风。肝气郁结木旺克土，脾虚湿盛，聚湿成浊，湿浊之邪流注于关节发为痛风。

肾为肝母脏，子病及母，必累及肾脏。如饮食不节，恣食辛辣肥甘，或嗜酒成瘾，都可伤脾，导致脾失健运，久则及肾。中老年肾气渐衰，一旦肾失气化，主水失司，则水湿积聚，毒浊内蕴，过多尿酸就不能随尿液排出，也可发为痛风。

我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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