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【女性健康】经行头痛(经行辄头痛)自诊自疗

2022-08-04 02:32:43


【证候分析】:素体阴虚,精血耗伤,经行血泄,肾阴更虚,肝阳益亢,风阳上扰清窍,且肝脉过巅,故经期或经后头痛,或巅顶痛,头晕目眩;阳亢肝郁,气机不畅,故烦躁易怒;阴虚精损及肾,冲任不足,故腰酸腿软,月经量少;阴虚内热,故口苦咽干,手足心热,经


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经行头痛 ---是指每次经期或行经前后,出现以头痛为主要症状,经后消失。这是中医学名称。
西医学将本病列入经前期紧张综合征的范畴。慢性盆腔炎患者发生经行头痛,可按本病论治。
本章主要从中医学方面介绍。

【病因病机】

主要发病机理是气血、阴精不足,经行之后,气血阴精更亏,清窍失养所致;或由痰、瘀之邪,值经期随冲气上逆,邪气上扰清窍致痛。常见的分型有气血虚弱、阴虚阳亢、瘀血阻滞和痰湿中阻。

一、气血虚弱

素体虚弱,或大病久病,耗伤气血,或劳倦伤脾,气血化源不足,经行之际,气血下注冲任,气血更虚,不足以濡养清窍,以致头痛。

二、阴虚阳亢

素体阴虚,或房劳多产,耗伤精血,经行则冲任阴血外泄,致肾阴更虚,而肝阳益亢,风阳上扰清窍,而致头痛。

三、瘀血阻滞

情志不畅,气滞而血瘀,或经期产后,感受寒热之邪.余血内留,经前冲气偏盛,冲气挟瘀血上逆,阻滞脑络,“不通则痛”,故致头痛。

四、痰湿中阻

肥胖之人,痰湿内盛,或饮食劳倦伤脾,痰湿内生,痰湿滞于冲任,经行之际,冲脉气盛,冲气挟痰湿上逆,阻滞脑络,“不通则痛”,遂致头痛。

【中医辨证论治要点】:

以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点,治疗以调理气血为大法,实证者行气活血以止痛,虚证者补气养血以止痛。

一、气血虚弱型

【主要证候】:经期或经后头痛,心悸气短,神疲体倦,月经量少,色淡质稀,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱。
【证候分析】:气血素虚,经期或经后气血更虚,清窍失养,故令头痛;气血两虚,故心悸气短,神疲体倦;血虚冲任不足,则经量少;气虚血失温化,则色淡质稀。其面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱,也为气血虚弱之征。
【治疗法则】:益气养血,活络止痛。
【方药举例】:八珍汤(《正体类要》)加蔓荆子、鸡血藤。

人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎

二、阴虚阳亢型

【主要证候】:经期或经后头痛,或巅顶痛,头晕目眩,口苦咽干,烦躁易怒,腰酸腿软,手足心热,经量少,色鲜红,舌红,苔少,脉细数。
【证候分析】:素体阴虚,精血耗伤,经行血泄,肾阴更虚,肝阳益亢,风阳上扰清窍,且肝脉过巅,故经期或经后头痛,或巅顶痛,头晕目眩;阳亢肝郁,气机不畅,故烦躁易怒;阴虚精损及肾,冲任不足,故腰酸腿软,月经量少;阴虚内热,故口苦咽干,手足心热,经色鲜红。舌红,苔少,脉弦细而数,也为阴虚阳亢之征。
【治疗法则】:滋阴潜阳,疏风止痛。
【方药举例】:杞菊地黄丸(《医级》)加钩藤、石决明。

熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花

若兼肾虚腰痛者,酌加川续断、桑寄生。

三、瘀血阻滞型

【主要证候】:经前或经期头痛,小腹疼痛拒按,胸闷不舒,经色紫黯有块,舌紫黯,边尖有瘀点,脉沉弦或涩而有力。
【证候分析】:瘀血内停,经期冲气挟瘀血上逆,阻滞脑络,故使经前或经期头痛;瘀血阻滞冲任,血行不畅,故使小腹疼痛拒按,经色紫黯有块;血瘀而致气滞,气机不利,故胸闷不舒。舌紫黯,边尖有瘀点,脉沉或涩而有力,为瘀血阻滞之征。
【治疗法则】:活血化瘀,通窍止痛。
【方药举例】:通窍活血汤(《医林改错》)。

赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、红枣、黄酒

方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀;川芎、麝香、老葱行气活血,通窍止痛;红枣调和营卫。全方活血祛瘀,通窍止痛,故能调经脉,止头痛。

四、痰湿中阻型

【主要证候】:经前或经期头痛,头晕目眩,形体肥胖,胸闷泛恶,平日带多稠粘,月经量少色淡,面色觥白,舌淡胖,苔白腻,脉滑。
【证候分析】:痰湿内停,滞于冲任,经行冲脉气盛,冲气挟痰湿上逆,阻滞脑络,故经前或经期头痛;痰湿中阻,清阳不升,故头晕目眩,面色咣白;痰湿困脾,则胸闷泛恶,形体肥胖;痰湿滞于冲任,故经血量少色淡;痰湿下注,伤及带脉,则带下量多稠粘。舌淡胖,苔白腻,脉滑,也为痰湿之征。
【治疗法则】:燥湿化痰,.通络止痛。
【方药举例】:半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加葛根、丹参。

半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣、蔓荆子

经行头痛中药方

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羚羊钩藤汤
【用料】:羚羊角1~5克(先煎)、钩藤9克(后下)、霜桑叶6克、川贝母9克、鲜竹茹10克、生地黄15克、菊花9克、白芍12克、茯神木10克、生甘草3克。
【制法】:水煎服。
【功效】:平肝熄风、清热止痉。
【加减】:若肝火旺,头痛剧烈者,加龙胆草、石决明以清泄肝火。平时可服杞菊地黄丸滋养肝肾以治本。
【主治】:经行头痛,甚或巅顶掣痛,头晕目眩,月经量稍多,色鲜红,烦躁易怒,口苦咽干,舌质红,苔薄黄,脉弦细数。

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通窍活血汤 (来自《医林改错》卷上)
【用料】:赤芍3克、 川芎3克 、桃仁9克(研泥) 、红枣7个(去核、)红花9克、 老葱3根(切碎)、 鲜姜9克(切碎) 、麝香0.15克(绢包)
【制法】:用黄酒250毫升,将前七味煎至150毫升,去滓,将麝香入酒内,再煎二沸,临卧服。
【功效】:活血化瘀,通窍活络.用于血瘀所致的斑秃,酒渣鼻,荨麻疹,白癜风,油风等。
【主治】偏头痛,日久不愈,头面淤血,头发脱落,眼疼白珠红,酒渣鼻,久聋,紫白癜风,牙疳,妇女干血劳,小儿疳证等。

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八珍汤(八珍散)加首乌、蔓荆子
【用料】:人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草(炙)各30克。
【制法】:水煎服。
【功效】:益气补血。
【加减】:头痛日久,加鹿角片、炙龟甲以填精益髓。
【主治】:气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕耳眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。

经行头痛医案处方

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处方一
【用料】: 钩藤、菊花 (后下)、白蒺藜各 9克生石决明 24克、杭白芍、厚元参、细生地各15克、女贞子9克、香白芷、北细辛各1.8克,生蔓荆子、香附米、紫苏梗、藁本、川芎各6克。
【制法】:2剂,水煎服。

白蒺藜0.jpg

处方二
【用料】:钩藤、白蒺藜、菊花各9克、生石决明 24克、川芎片、藁本各6克、川荜茇6克,杭白芍15克、全当归12克、女贞子9克、紫丹参15克、怀牛膝9克、香附米、醋柴胡各9克
【制法】:3 剂,水煎服。
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处方三
【用料】:钩藤、白蒺藜各9克、香白芷 6克、女贞子、山萸肉、杭白芍各9克、广寄生、川续断、秦当归各12克、炒白术、云茯苓、干佛手各9克、焦三仙各9克。
【制法】:5剂,水煎服。《哈荔田妇科医案医话选.医案》

经行头痛针灸

肝肾阴虚者以针刺为主,平补平泻或补泻兼施。
施针: 百会、关元、肾俞、太溪、三阴交。
加减:肝肾阴虚、肝阳上亢者加风池、太冲、涌泉疏肝理气。

经行头痛成药方

1、正天丸
2、樟脑薄荷柳酯乳膏
3、愈风宁心丸
4、妇科养坤丸

经行头痛注意事项

1、保持心情舒畅。
2、注意劳逸结合。


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以上文章仅供参考,患病请到正规医院就医!

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