泛览天下

阅读,看尽天下事

孩子总说肚子疼,到底是哪里疼?父母该怎么办?

2021-04-05 21:17:38


张医生建议大家,如果孩子是生理性腹痛,不影响生活,那这种情况下可以在家先观察。


“妈妈我肚子疼,

没办法起来上学了。”

每个孩子在生长发育的过程中,都会遇到肚子疼的情况。

每当这时,我们总会发出灵魂拷问:

“孩子肚子疼,究竟是哪儿疼?”

“总是肚子疼,会不会有其他疾病?”

……

在张医生看来,腹部是一个相当大的区域,不同位置、不同性质的肚子疼,可能预示着截然相反的疾病。

同样是肚子疼,有的孩子可能是吃撑了,不用去看医生也能缓解。

但有的可能却是严重的疾病,甚至威胁生命……

那什么情况下需要带孩子去医院?

去医院挂内科,还是外科?

可不可以居家观察呢?

针对家长的种种疑问,本期,我们请来国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院基础外科副主任医师张丹医生,看医生怎么说…

1

孩子肚子疼,究竟疼在哪儿?

视频中张医生提到,在临床中他经常会遇到孩子一肚子疼,就焦急带娃来医院的家长。

也经常会遇到,不管孩子是什么原因造成的肚子疼,总先给他吃药止痛的家长。

但这些做法在专业人士看来,都是不正确的。

那孩子肚子疼,家长究竟该怎么办?

对此张医生提示到,孩子肚子疼,我们首先要区分,孩子是哪种腹痛后再做判断。

生理性腹痛

最常见的就是我们常说的肠痉挛,多见于学龄前儿童。

它的典型表现为无明显诱因的腹痛,程度较轻,不伴有呕吐、腹泻、发热等症状,疼痛部位多位于脐周,按压腹部无明显的压痛,几分钟之内会缓解。

还有一种常见的生理性腹痛是由便秘引起的,这种腹痛经常症状比较剧烈,但在排便后症状即可消失。

对于生理性腹痛,大多孩子会在几分钟内得到缓解,缓解后可正常的玩耍、活动、吃饭等,不受影响。

内科性腹痛

是一种非器质性病变引起的腹痛,也是最常见的就诊原因。

常见的病种有急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、胃肠型感冒、消化不良等,该类腹痛的特点是程度多不剧烈,但可持续或反复。

内科性腹痛的孩子症状虽然持续存在,但不会持续性加重,相较于腹痛,其他症状通常更加明显,比如呕吐、腹泻、发热等。

外科性腹痛

是腹痛患儿最为严重的一类疾病所引起,可有明确的疼痛部位,严重的情况可导致局部的压痛。

常见的病种有急性阑尾炎、肠套叠、胆道穿孔、消化道穿孔、肠梗阻、卵巢扭转、胆道畸形、消化道畸形等。

该类疾病引起的腹痛症状较为剧烈,患儿可出现明显急腹症表现,如被动体位、腹部拒按、不喜动,肠梗阻导致的呕吐会有黄绿色的胆汁吐出。

总之,外科疾病导致的腹痛程度剧烈,病因解除前持续存在,或期间虽有缓解,但短时间内又可发作,并进行性加重。

所以,只有我们能够明确地鉴别孩子是因何原因产生的腹痛时,我们才能在第一时间有效解决孩子的病痛。

那有无更具体方法呢?

我们可根据孩子疼痛的具体位置进行初步判断。

2

孩子肚子疼,家长该如何正确判断?

若有启发帮助 欢迎转发

孩子肚子疼,可又说不好具体哪里疼,这可急坏了一些家长。

针对这种情况,张医生建议大家可采取四分法进行判断。

四分法是以肚脐为中心,横平竖直地画个十字,分为左上腹、左下腹、右上腹、右下腹这四个区域。

还有一个是腹部的相关区域,也就是腹股沟和会阴部。

孩子总说肚子疼,到底是哪里疼?父母该怎么办?

只有我们明确了这些区域,才能更为准确地进行判断。

比如从解剖学上来讲:

左上腹通常为胃;

中腹为十二指肠;

右上腹通常为肝胆;

右下腹为末端回肠、阑尾。

根据疼痛部位,上消化道如胃炎、胆囊炎、十二指肠炎症引起的腹痛位于中上腹。

由于儿童胆囊炎极其罕见,因此上腹的疼痛在伴有呕吐的情况下,多考虑急性肠胃炎的可能。

右下腹为阑尾,但有时还有一种疾病是急性肠系膜淋巴结炎会表现为右下腹痛。

左下腹比较有代表性的是便秘,家长甚至可以从外侧摸到硬块,但一般排完便就好了。

还有一个下腹痛,最常见于结肠炎症、肠系膜淋巴结炎,可有腹泻的症状。

还有一种是女孩特有的卵巢的急症,但卵巢通常不分左右,所以就表现为下腹剧烈的疼痛,不能活动。

此外,还需要注意的是某些腹部相连部分的病变也可表现为腹痛症状,常见如腹股沟斜疝崁顿、睾丸扭转。

因此,孩子在腹部查体时的范围应包括双侧腹股沟区及两侧阴囊。

3

孩子肚子疼,到底要挂哪个科?

视频中张医生提到,很多家长会有疑问,孩子肚子疼到底应该挂哪个科呢?

张医生建议大家,如果孩子是生理性腹痛,不影响生活,那这种情况下可以在家先观察。

但如果是两小时之内反复出现的肚子疼,且一次比一次加重,那就要及时来医院了。

还有一个典型就是内科性腹痛,在肚子疼的同时又伴随症状,比如发热、呕吐、腹泻等,这种情况也要及时就医。

若出现上述情况我们可先挂内科,医生会根据孩子的严重程度,确定相应的诊疗标准,大多数孩子会选择做腹部超声检查,首先排除一下比较严重的外科疾病,如阑尾炎,或者小年龄患儿肠套叠、肠梗阻这类疾病。

对于比较典型的肠炎患儿,可表现为呕吐、腹泻、发热,且孩子近期有不洁饮食病史情况,可直接挂消化内科,去除外因下的这种肠道感染类疾病。

另外,对于长期的上腹痛的患者,我们需要排除的就是胃溃疡、十二指肠溃疡等,但儿童和成人的诊疗是不同的。

孩子可能伴有肠道畸形、胆道畸形等先天疾病,虽然发病率不高,但还是要通过外科检查,把这种结构上比较严重的疾病排除掉。

若常规检查后,没有呼吸消化道、肝胆系统的畸形,这时我们再带孩子去内科,如消化科、中医科等,进行详细的排查,然后再进行专科治疗。

来源 首都教育微信公众号

编辑:曾佳佳

流程编辑 邰绍峰