泛览天下

阅读,看尽天下事

65岁以上老年人,血糖多少才正常?不同情况下,控制目标各不同

2021-04-06 04:22:28


不同情况的老年糖尿病朋友,血糖控制目标各不相同做好上述几个方面的评估以后,对于老年糖尿病患者,在充分做好健康获益和风险平衡的前提下,可以将老年人的血糖控制目标进行不同的分层管理,在2018年公布的《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识》中,对老年糖尿病患者的血糖控制目标,分成了3种不同的情况,简单与大家分享一下。


随着年龄的增长,特别是进入老年阶段的朋友们,应当更多地关注自身的血压,血脂,血糖等方面的水平,而对于已有相关疾病,比如高血压糖尿病问题的朋友,对于血压、血糖进行积极控制,并密切监测相关指标水平,就显得更为重要。经常有朋友问,作为65岁以上的老年人,血糖应该控制到多少才算正常值呢?关于这一点,不同情况的老年朋友,我们对于血糖的控制目标也各不相同,今天就来聊一下老年人血糖控制目标的那些事儿。

65岁以上老年人,血糖多少才正常?不同情况下,控制目标各不同

无糖尿病的老年人,血糖多少算正常?

对于没有糖尿病问题的老年朋友,对于血糖多少才正常的问题,其实与年轻人没有什么区别,如果您的空腹血糖检查值不超过6.1mmol/L,而餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L,就是正常的,非常好的血糖值。

如果空腹血糖超过6.1,未超过7.0,或餐后血糖超过7.8,但尚未超过11.1,就属于空腹血糖受损以及糖耐量异常的情况,对于这样的情况,虽然还不属于确诊的糖尿病,但也属于糖尿病前期了,即使是老年人,也不应该放任不管,积极地做好饮食调理,加强运动锻炼,把血糖控制住,尽量的避免发展成真正的糖尿病问题,也是非常重要的。

65岁以上老年人,血糖多少才正常?不同情况下,控制目标各不同

对于没有患糖尿病的老年朋友,上述指标都是比较明确的,定期做好监测,出现升高时积极控制就好。我们今天重点谈一下老年糖尿病患者,血糖控制目标如何确定的问题。

老年糖尿病患者,应个性化制定血糖控制目标

对于老年糖尿病患者来说,血糖控制到多少才算达标的问题,并没有统一的答案,需要结合具体情况充分评估,制定个性化的血糖控制目标。

65岁以上老年人,血糖多少才正常?不同情况下,控制目标各不同

老年朋友们的糖尿病问题,自有其自身的特点,随着年龄的逐渐增长,老年人身体对于血糖的调节能力进一步下降,同时往往有其他的一些基础疾病,对于一些病程时间较长的老年糖尿病患者,往往还有严重的并发症问题,血糖波动的幅度也较大,如果过于按照健康人的血糖标准,过于严格的控制血糖,可能带来的就是过度医疗以及低血糖风险加大,以及其他方面风险加大的问题,如何做好血糖控制的健康获益,与严格控制血糖可能带来的其他风险的平衡,通过结合不同情况,个性化设定血糖控制目标,确保这个血糖控制值,能够让老年糖尿病患者最大的健康获益,而带来的风险能够尽量小,才是最佳的血糖控制目标。

老年人个性化制定血糖控制目标,需要进行哪些评估呢?主要应该考虑以下几个方面的问题——

65岁以上老年人,血糖多少才正常?不同情况下,控制目标各不同

  • 糖尿病病程的长短。新发糖尿病与糖尿病病程多年的糖尿病患者,由于体内胰岛细胞功能不同,血糖调节控制能力也有所差异,血糖的控制目标可能也会有所不同。
  • 糖尿病并发症情况。不同的糖尿病患者,身体素质,糖尿病严重程度,血糖控制的早晚以及控制情况不同,糖尿病并发症的情况和严重程度也会有较大的差异,不同的糖尿病并发症情况,也也是评估糖尿病血糖控制目标的重要因素。
  • 低血糖的风险情况。糖尿病除了血糖升高以外,对于低血糖的调节能力也有所下降,比起高血糖,低血糖会引起心率加快,心血管疾病,甚至是休克等急性健康风险,对于血糖波动大,低血糖风险高的朋友,考虑设定血糖控制目标时,也应该注意低血糖风险的控制。
  • 其他脏器健康情况以及其他慢病情况。同样岁数的老年人,同样是有糖尿病的老年朋友,仅有轻度糖尿病的老年人,和身体多个脏器都出现问题的,或者并发其他相关慢病,甚至是罹患肿瘤的老年朋友,身体条件也不相同,预期寿命也会有较大差异,在评估设定血糖控制目标时,也应该重点考虑。
  • 老年糖尿病患者的自我管理能力不强。糖尿病是一种慢病,在长期的控制过程中,糖尿病患者需要有一定的自我管理能力,才能够更好的控制好血糖水平。这种自我管理能力与患者的智力,体能,理解能力,认知功能,生活自理能力等多个方面有关,也是评估设立血糖控制目标的重要方面。

不同情况的老年糖尿病朋友,血糖控制目标各不相同

做好上述几个方面的评估以后,对于老年糖尿病患者,在充分做好健康获益和风险平衡的前提下,可以将老年人的血糖控制目标进行不同的分层管理,在2018年公布的《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识》中,对老年糖尿病患者的血糖控制目标,分成了3种不同的情况,简单与大家分享一下。

65岁以上老年人,血糖多少才正常?不同情况下,控制目标各不同

第一种情况,糖化血红蛋白控制到7.0%以下,空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制到10.0mmol/L以下。这样的控制目标,与中青年糖尿病的基本控制目标一致,主要目的是严格控制血糖,尽量减少糖尿病带来的健康危害。适合于新发糖尿病,病程不超过10年,胰岛β细胞功能尚存,预期生存期大于10年,低血糖风险低,自我管理能力强,应用非胰岛素促泌剂药物治疗为主,或使用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗,但能够良好的规避低血糖风险的老年糖尿病患者。

第二种情况,糖化血红蛋白控制到7.0%~8.0%,空腹血糖水平不应该超过7.5mmol/L,餐后血糖水平不超过11.1mmol/L。这个控制目标略有放松,属于最优控制和可接受控制标准的中间调整阶段,希望逐渐向最优控制水平靠近。适用的情况是伴有中等程度并发症及伴发的其他疾病问题,有一定的低血糖风险,应用胰岛素促泌剂类降糖药,需要多次注射胰岛素治疗为主,自我管理能力不好,预期寿命大于5年的的老年糖尿病患者。对于这种情况的老年朋友,设立这样的血糖控制目标,主要是为了减少高血糖引起的渗透性利尿而导致的尿糖排泄增加,营养负平衡状态等。

65岁以上老年人,血糖多少才正常?不同情况下,控制目标各不同

第三种情况,糖化血红蛋白控制在8.0%~8.5%,空腹血糖水平不超过8.5mmol/L,餐后2小时血糖水平不超过13.9mmol/L。这种相对宽松的血糖控制目标,适合血糖控制有难度的老年糖尿病患者,以尽量避免高血糖带来急性健康危害和直接损害为目标。对于有严重的低血糖风险,反复合并感染,急性心脑血管病变,急性疾病入院治疗期间,以及自我管理丧失也无他人做好良好护理的前提下,可以考虑按照上述的目标管理好自身的血糖水平。