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这种抗骨质疏松药,服用后要坐 30 分钟!医生再次说明

2021-04-06 14:34:04


参考文献[1]马远征,王以朋,刘强,李春霖,马迅,王拥军,邓廉夫,贺良,杨乃龙,陈伯华,邱贵兴,朱汉民,陶天遵,秦岭,王亮,程晓光.中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(12):1541-1567.[2]周沛然,洪霞,夏维波,邢小平,韩兰稳,姜艳,王鸥,徐苓,李梅.阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者生活质量的影响[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2013


根据2016年的数据,我国60岁以上的老人患骨质疏松率已经达到了36%。而女性出现骨质疏松的患病率已经达到了49%,也就是说,60岁以上的女性有一半都有骨质疏松的问题。

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骨质疏松症是临床的常见疾病,最主要的问题就是破坏了骨组织的微结构,让骨头越来越脆,其实归根结底是一种全身性的骨代谢性疾病。而骨质疏松治疗越来越受到人们的关注。

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诸多抗骨质疏松的药物当中,双膦酸盐是一种最常用的药物。 目前应用于防治骨质疏松的药物有很多种,其中有一种比较特殊,吃药之后一定要静坐30分钟,绝对不能躺着。

为什么这种抗骨质疏松药物有这么多讲究呢?除此之外还应该注意什么呢?今天我们就来看一下阿仑膦酸钠。

一、有效的抗骨质疏松作用。

对于绝经后的妇女特别容易出现骨质疏松症,为了预防髋部骨折和脊柱骨折,可以选择阿仑膦酸钠。作为双膦酸盐的代表药物,阿仑膦酸钠可以和骨骼羟膦灰石特性结合,主要可以抑制破骨细胞的功能,从而减少骨骼被吸收。

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有研究报道,阿仑膦酸钠可以有效地增加腰椎、股骨颈和转子的骨密度。在服用药物三年之后,患者的腰椎股骨颈和转子的骨密度显著增加,并且全身的骨密度都明显改善。而且这种效果可以逆转骨质疏松的进程,无论患者的年龄种族甚至是不是吃其他药物,阿仑膦酸钠的作用都非常显著。

而且,还可以有效降低骨折发生率。可谓是骨质疏松症患者首选药物之一。 但是,先别看他的疗效这么好,用起来需要讲究很多细节。

二、细节决定成败。

因为阿仑类酸钠对胃部和食道的刺激很显著,所以吃药的时候更应该注意减少胃部不适反应。

通常情况下使用阿仑膦酸钠应该注意一下细节问题。

1.吃药之后半个小时不要进餐,也不要喝水、喝饮料。

2.吃药可以用白水服送。而如果选择矿泉水食物或者和其他药物共同服用,会降低阿仑膦酸钠的吸收。

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3. 阿仑膦酸钠有两种规格,选择70毫克的话每周吃一次就行,而选择10毫克的话,那就每天都要吃一次。但是两者的效果都一样,不用太纠结。

4.吃药之后30分钟内不要卧床休息,好好的坐着或者站着都可以,走一走也好。

5.对于肌酐清除率小于35ml/min的患者不建议使用。

6.有食管排空延迟的食管异常问题,不能吃这种药物。

7.低血钙的患者一定要注意吃这种药物,可能会让血液中钙离子更低。

所以,不管你之前怎么吃的,希望你之后可以正确地用药。

看起来注意事项很多,但习惯之后一点都不麻烦。

可是作为双膦酸盐的代表药物阿仑膦酸钠就没有副作用吗?

那可不是,越经典的药物副作用研究的越透彻。

三、腹痛和消化不良最常见。

作为临床的常用药物,双膦酸盐并不是尽善尽美的。阿仑膦酸钠有很多不良反应,在诸多不良反应当中,最常见的就是胃肠道反应了。

经过一年的临床应用,统计患者不良反应的数据后发现,不管是每周是70毫克,还是每天吃10毫克,都容易出现不良反应。

其中最常见的是腹部疼痛和消化不良,以及反酸恶心。腹痛的发生率甚至可以高达3.7%,而消化不良的发生率是2.7%。其余的不良反应都没有超过2%。

此外,有一些患者可以表现为肌肉和骨骼的疼痛痉挛,还有患者表现为头疼。

总结一下,虽然看似不良反应种类很多,但发生率都不高, 即使是最常见的腹痛,在一年的临床应用当中也不会超过3.7%。而大多数临床症状,即使不用处置也会自行好转。所以很多时候患者都不用太担心,这种药物是相对比较安全的。

但特别需要注意的是,如果在拔牙或者有局部骨髓炎的话,有可能导致骨骼延迟愈合,在罕见病例中,会出现局部下颌骨坏死。这可能是阿仑膦酸钠能产生的比较严重的不良反应。

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作为临床中常用的抗骨质疏松药物之一,阿仑膦酸钠的应用十分广泛,无论是男性患者还是女性患者,都可以考虑应用。但是使用的时候一定要注意细节,很多患者服药的时候都是有错误的,这导致了药物的疗效打了很大的折扣。

如果稍微注意一下,很多不良反应都会缓解,而且疗效也会大大提高。希望人们可以更加关注骨质疏松的治疗,毕竟,骨质疏松骨折是十分危险的。


参考文献

[1]马远征,王以朋,刘强,李春霖,马迅,王拥军,邓廉夫,贺良,杨乃龙,陈伯华,邱贵兴,朱汉民,陶天遵,秦岭,王亮,程晓光.中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(12):1541-1567.

[2]周沛然,洪霞,夏维波,邢小平,韩兰稳,姜艳,王鸥,徐苓,李梅.阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者生活质量的影响[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2013,6(03):207-212.

[3]刘颖,马凤云.阿仑膦酸钠及唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效研究[J].河北医学,2016,22(01):25-29.


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