第 95 篇   [买/保险都找我]

# 核 保 知 识 系 列#

先 天 性 心 脏 病

1. 先天性心脏病简称先心病，是先天性心血管畸形，由 胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成。

2.病孩出生后即有 心脏血管病变，但其典型临床表现可能在数周数月甚至数年之后才充 分显露。我国常见先天性心脏病依次为房间隔缺损、动脉导管未闭、 室间隔缺损、肺动脉口狭窄、法洛氏四联症、主动脉狭窄、大血管错位等。

3. 先天性心脏病有上百种具体类型 ，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。

4. 先心病的临床表现与该先天畸形所引起病理解剖，病理、生理 变化密切相关，有些先天性畸形（如单纯右位心）病人是无症状的， 只是心脏位置移到右边而已。

5.先心病症状随不同类别、畸形严重程度 而表现不一，常见的症状有心悸、气急、咳嗽、咯血、胸痛、易疲劳、 头痛头昏、昏厥、紫绀、下蹲习惯、浮肿等，婴儿病人吞食困难、喂 养不良、体重不增、呕吐易出汗、易呼吸道感染等，轻型先心病常可 存活到成年人甚至老年；重型常难存活到成年，大部分病人需早期手 术。

核保结果与分析

1、不同类型的先天性心脏病，核保审核差别很大，需按具体案例审核。一般手术治疗后，都会定期做心脏超声检查。

2、对于婴幼儿的卵圆孔未闭，动脉导管未闭，房、室间隔缺损，2岁前有机会自愈，不需治疗。此类客户可提供完整的复查资料，有利于承保。

3、如需核保审核，必须提供完整病历，及后续复查。如近期心脏超声有异常，一般承保可能性不高。

【重疾险】： 确证为心脏病投保几率渺茫，症状情况符合上述条件有机会承保

【医疗险】： 99%拒保

【人寿险】： 确证为心脏病投保几率渺茫 ，症状 情况符合上述条件有机会 承保

【防癌险】：90 % 正常承保

【意外险】：99 % 正常承保

（什么叫除外承保、加费承保、正常承保？）

特别说明：核保通常参考的因素有性别₁、年龄₂、职业₃、 发病时间₄、生活习惯₅、经济状况₆、叠加病种₇、保司政策₈等等方面去综合考虑；本文阐述可能核保结果仅做参考，不能直接套用。

参考文献：

《保险医学》

《医学核保手册》

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