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中央定调!医保迎来重大利好:一人参保保全家

2021-04-16 12:06:21


第一:医保卡个人账户的钱变少了;第二:普通门诊也能报50%了;第三:个人医保账户允许家庭共济;其中第三点最重要。


近日,国务院印发《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》,明确分工责任及完成时限。其中,在社保方面,有一些重大的政策调整和变化,相关政策出台时间表也明确了。

我们的医保出了重大变化,官方文章比较冗杂,附在文末。接下来简单地给大家概述一下。

这几点对我们影响很大,你一定得知道。

第一:医保卡个人账户的钱变少了;

第二:普通门诊也能报50%了;

第三:个人医保账户允许家庭共济;

其中第三点最重要。

第一,也是大家比较关心的,医保卡个人账户的钱变少了!

怎么少的呢?看这个图:

中央定调!医保迎来重大利好:一人参保保全家

我们的医保有两个账户:一个叫统筹账户,一个叫个人账户;

公司的缴纳的进了统筹账户,个人缴纳的部分在个人账户。

比如你月薪一万元,公司给你缴纳的10000x9%=900元进了你的统筹账户。这部分钱一般用于大病、住院报销,平时不能用;

你自己交的10000x2%=200元,进了个人账户,这部分钱我们可以随意支配,买药、看病或者取出来(目前北京地区支持支取个人账户的钱),都是可以的。

以前呢,公司缴的900里面,大概会有1%-2%(随着年龄不同,比例不同),也可以划入到个人账户的,也就是90-180元,现在这个钱没了,全部回归到统筹账户里了。

这对我们老百姓来说,多多少少还是有损失的,不过不要担心,往下看。

第二,医保报销范围会包含更多门诊费用,至少报50%。

以前,我们有个感冒发烧等小病,看门诊一般都是自费。

因为有起付标准,比如北京是1800元,也就是说我看门诊的花费要累计在1800元之上,超出的部分才可以享受70%-90%的报销;对于普通人来说这挺难的,所以一般情况下,就都自费了。

除此之外,除了北上广等一线城市,其他城市都是不报销门诊费用的。

中央定调!医保迎来重大利好:一人参保保全家

现在呢,这个出现变化了: 《医保改革》将普通门诊纳入到报销范围,由于各地政策不同,要求最少报销50%。

具体报销的范围,就是这些:

普通门诊:感冒发烧、普通疾病、常规检查等;

门诊慢病:高血压、糖尿病、乙肝等;

门诊特病:恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异、门诊手术等。

所以,这就接上我们刚才说的,个人账户的钱少了点。

但这个口子打开了,生活还是便利了很多。

那还有人说,就算这些门诊都可以报销了,但你的起付额度在那里啊。

我看门诊、常规检查根本花不到1800元啊!别急,再往下看!

第三,也是最重要的一点,就是我们的个人医保账户可以全家共济了!

意思就是说,我一个人的医保账户,可以全家一起用。

我记得以前有地区,就出现过一家人,用一张医保卡买全家的药。

因为这样就超过起付额度了,后来被发现了,还罚了钱;

不管怎么说,这在以前确实属于违规操作!

但现在好了,你一个人的医保卡,可以光明正大的给全家人用!

以北京为例,起付还是1800元,你的子女、配偶、父母可以共用你这一张卡,看门诊、手术、体检都是可以的。

怎么操作呢?

去医保局或者下载国家医保服务APP,里面可以添加直系亲属。

中央定调!医保迎来重大利好:一人参保保全家

添加好了之后,打开医保电子凭证,里面有二维码。

你们全家无论谁,去医院看病的时候出示这个二维码,就等同于你的医保卡了!

所以,总体来说,这次医保改革对我们老百姓来说,还是利大于弊,方便了不少。

附:社保迎来6项调整

1、提高养老金4月底出台政策

2021年政府工作报告提出,提高退休人员基本养老金。退休人员关心,什么时候能上涨?

对于此项工作,《分工意见》明确,人力资源和社会保障部、财政部牵头,4月底前出台相关政策,年内持续推进。

今年退休人员的养老金继续上涨,这将是养老金连续17年上涨。从2018年到2020年,养老金已经连续3年均上涨5%,2021年养老金涨幅是多少,届时将会揭晓。

2、第三支柱养老保险9月底前出台政策

2021年政府工作报告提出,规范发展第三支柱养老保险。对于此项工作,《分工意见》明确,人力资源和社会保障部、财政部、银保监会牵头,9月底前出台相关政策,年内持续推进。

第三支柱养老保险,也就是个人养老金制度。根据人社部近期的表态,总的考虑是,建立以账户制为基础、个人自愿参加、国家财政从税收上给予支持,资金形成市场化投资运营的个人养老金制度。

中国人保集团董事长罗熹指出,第三支柱的作用不太一样,有它显著的特点:一是给高收入阶层个人养老提供一个渠道、提供一种方式。二是给新兴业态,新的从业人员、多种方式从业人员提供一种养老保障,这是商业保障。三是通过长期的养老保障资金促进资本市场健康发展。

3、推进职业伤害保障试点6月底前出台政策

《分工意见》明确,对于“支持和规范发展新就业形态,加快推进职业伤害保障试点”,要求是人力资源和社会保障部牵头,6月底前出台相关政策,年内持续推进。

当前,互联网经济催生大量新型就业岗位,但是外卖骑手等新业态从业者在社保外“裸奔”的问题也日益凸显。新就业形态人员与平台的关系有别于传统的“企业+雇员”模式,导致难以纳入现行的劳动法律法规保障范围。

人社部此前在答复“加大外卖配送员权益保障,维护城市守护者合法权益”提案时指出,初步提出了职业伤害保障模式,拟在深入听取各方意见、凝聚更大共识基础上,按照先试行再完善的思路,稳步推进相关工作。

4、放开就业地参保户籍限制9月底出台政策

2021年政府工作报告提出,推动放开在就业地参加社会保险的户籍限制。

对于此项工作,《分工意见》明确,人力资源和社会保障部、国家医保局、财政部牵头,9月底前出台相关政策,年内持续推进。

如今,灵活就业人员越来越多,人数已达2亿多人,但是因为户籍限制,异地就业的灵活就业人员却无法在就业地参加社保。未来随着户籍限制的放开,灵活就业人员个人也能在就业地参保享受待遇了。

5、5月底前居民医保人均财政补助增加30元

2021年政府工作报告提出,居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再增加30元和5元。

根据《分工意见》,此项工作由财政部、国家卫生健康委、国家医保局牵头,5月底前出台相关政策,年内持续推进。

上调后,居民医保人均财政补助标准将达到每人每年580元;基本公共卫生服务经费人均财政补助标准达到每人每年79元。

6、门诊费用纳入统筹基金报销5月底前出政策

2021年政府工作报告提出,建立健全门诊共济保障机制,逐步将门诊费用纳入统筹基金报销。

根据《分工意见》,此项工作由国家医保局牵头,财政部等按职责分工负责,5月底前出台相关政策,年内持续推进。

2020年8月,国家医保局曾发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步。

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